治疗感冒的指南  by 金大夫

有感于纯友的感冒。

提供的信息不多，大致有几点：

1怕冷

2发热，体温38-39度

3治疗过程，服用感冒冲剂，打柴胡针，无效。前后共输液3次，还服用感冒药若干，退烧药若干，3天后痊愈。

要说三天治好感冒应该算是很好了，输了9袋子液也不算亏。我见过不少连烧一个礼拜的。关键是其中的麻烦让人害怕。

可以看得出，丁丁同学是医院的老主顾，对于各种流程非常熟悉，这看病的过程让我想起了一句话：“死罪能免，活罪难容。”

其实也许可能可以少遭点罪，那就是不去医院，或者不输液，自己在家治。

[画外音]  中医治疗感冒的窍门

中医治疗感冒首先要分：“风寒”、“风热”，大多数人搞不懂其中究竟。为了简单起见，我只说两点：

1、全身怕冷，冷得莫名其妙，穿多厚的衣服也缓不过来，这叫恶寒（恶，读WU，可恶的恶），属于风寒表证的表现，应该服用“麻黄”一类的药物（运动员慎用），比如：“感冒软胶囊”，兼咳嗽的可以服用“通宣理肺”。

注意，服药方法要特别讲究，一般成年人一次服用感冒软胶囊4-6粒，然后吃一碗热热的粥或热热的面条，上床盖被子发汗，如果微微汗出，不冷了，你这病就离好不远了；如果大汗淋漓，恐怕你这病还得吃几天药；如果睡一觉2-4个小时还不出汗，还得重复服药一次，还要喝热粥，或者加一颗退烧药，比如：百服宁。再不出汗，还可以重复一至两次，如果还不出汗、还是冷、还发烧，就上医院，相信我你应该去了。

课外阅读，这方法不是我的祖传秘方，是汉代医圣张仲景的，写在《伤寒论》中，叫做“桂枝汤法将息”。喝粥是为了充实汗源，助行药力。这方法我在1998年北京流感时第一次大规模使用，自己和病人都很受用，基本上第一天热退，第二天巩固休息一下，第三天痊愈。2003年SARS还在广州肆虐时，本妄想一试，后来发现这恐怕属温病范畴，再后来医院也被隔离了，终未尝试，这是后话。

2、一上来就发烧嗓子痛，口干舌燥，鼻流脓涕，不太怕冷，这是“风热”，可以服用“银翘解毒丸”、“羚翘解毒”、“双黄连”、“清开灵”、“银柴颗粒”之类。这次不用喝粥了。这类感冒类似于中医说的“温病”。

这时要注意，1-2天不好的，上医院看看是不是得了“扁桃体发炎”，如果是，一定要加抗生素了。

3、如果又怕冷又嗓子疼，那么服用“感冒清热冲剂”

其实好多时候的感冒自己分不清是“风寒”还是“风热”，我的经验是：怕冷重就用“感冒软胶囊”，嗓子疼得重就用“感冒清热冲剂”，感冒软胶囊无疑是治疗风寒感冒，但是“感冒清热冲剂”呢，我认为它是治疗风热感冒（相对于感冒软胶囊），方药组成：荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、苦杏仁、桔梗、白芷、苦地丁、芦根，说明书上说是治疗“风寒感冒”，我认为此风寒和感冒软胶囊的风寒不同，根据方药组成，荆芥、防风性微温，风热外感也可使用，紫苏、白芷性温，柴胡、葛根、薄荷、地丁都是性凉或寒的，所以感冒清热冲剂治疗的风寒感冒，是寒邪不甚重而/或其人素体阳盛（体质强壮或素有内热）的感冒，因而既有寒热，又有咽干、咽痛，而且咽部症状应该重于怕冷，凡是这样的病人，我投以感冒清热冲剂多能见效。

如果病以发烧为主，不怕冷，口干明显，那么按2治。

如果你还有如果，那得上医院，我这儿是没法写了，突然想到当年仲圣是不是就这样一点点一点点写成了《伤寒杂病论》，哈哈。

 

自己治感冒的注意事项：

最重要的，如果搞不清楚状况，去医院。记住这句话，然后看以下内容。

1、在家里服用感冒药不应该超过3天，也不要逮着什么药吃什么，在辨明寒热之后，坚持一种疗法1-3天，如果你感觉搞不明白寒热，还是上医院请大夫帮你看看。

2、感冒发烧是可以自愈的。不是所有感冒发烧都需要输液，因为现在输液的内容大多数会包含消炎药，所以这句话也可以说，不是所有感冒发烧都需要用消炎药。只有确定的细菌感染才需要用消炎药，什么是细菌感染的证据，比如黄脓鼻涕、黄脓痰、嗓子里的脓点等等。搞不清的参照“最重要的”。一般的感冒发烧都由于病毒感染造成，免疫力正常的成人，一般不需要治疗，一周就好，因为病毒常常自生自灭。即便感染的是SARS病毒，抗病毒治疗也不是最重要的措施，因为SARS其实最危险的不是病毒，SARS病毒一样会自生自灭。SARS最危险的是病毒引起的免疫反应，也就是说，最危险的不是外来的敌人，而是我们自己的反应。

当然反过来也不对，不是输消炎药就有多么危险、多么大副作用，该用必用，这才是你应有的态度，你是在看病治病，不是在和医生抬杠。我平时遇到的杠头不少，哈哈。

 

最后，回到丁丁的病例，这大概是“风寒”感冒治偏了的一例，应该用“感冒软胶囊”的，结果用“感冒清热冲剂”了，寒邪重而用药轻，之所以好得这么快，原因不清，大概是丁丁同学的自身素质问题。